Toscana Calcio

Informazioni sull'Italia. Seleziona gli argomenti di cui vuoi saperne di più su Toscana Calcio

Meningioma: curabile o pericoloso?

Meningioma: curabile o pericoloso?

I meningiomi sono tra i tumori cerebrali benigni più comuni. I meningiomi spesso causano sintomi solo quando raggiungono una certa dimensione. I meningiomi raramente crescono rapidamente e in modo aggressivo.

Vengono diagnosticati sempre più spesso piccoli meningiomi scoperti casualmente (incidentalmente) e in caso di disturbi neurologici aspecifici o nella stadiazione del cancro viene sempre più utilizzata una potente risonanza magnetica della testa.

I pazienti e il team medico devono quindi discutere insieme come andare avanti. L’equilibrio tra “osservazione” e trattamento immediato è spesso una sfida per tutti i soggetti coinvolti.

File di meningioma

I meningiomi originano dalle cellule molli della meninge media (membrana aracnoidea).

  • Ogni anno, circa 9 persone su 100.000 sviluppano un nuovo meningioma (incidenza).
  • L’incidenza aumenta con l’età. I meningiomi si verificano più spesso tra i 60 e i 70 anni.
  • Le donne sono colpite leggermente più degli uomini.
  • La maggior parte dei meningiomi si verifica nel cranio (all'interno del cranio), ma raramente nell'area spinale (colonna vertebrale).

sintomi: Se i meningiomi causano sintomi, spesso all’inizio possono essere aspecifici. Sono tipici mal di testa o attacchi epilettici. Un ulteriore deficit neurologico dipende principalmente dalla localizzazione del meningioma.

Sbuffò: Il gold standard per la diagnosi è la RM. Se c’è una chiara evidenza di un tumore benigno, la biopsia può essere evitata.

trattare: Il trattamento standard per il meningioma sintomatico è la rimozione chirurgica completa del tumore, comprese le strutture interessate come le meningi o le ossa del cranio. In alternativa è possibile anche irradiare i meningiomi. Svantaggio: l'esame istologico definitivo non è possibile.

Per lo più benigno e curabile a lungo termine

La stragrande maggioranza dei meningiomi lo sono Tumori benigni Quando i tessuti tumorali vengono esaminati, vengono classificati istologicamente come tumori di grado 1 dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. Di solito crescono molto lentamente, sono nettamente circoscritti e hanno un'ampia base sulle meningi solide (dura madre). Inizialmente vengono osservati, operati o sottoposti a radiazioni stereotassiche e hanno una buona prognosi. La rimozione completa di un meningioma benigno è solitamente una cura.

Meningiomi a crescita aggressiva Come il meningioma atipico (grado 2 OMS) o il meningioma anaplastico (grado 3 OMS) sono rari. Nel complesso, costituiscono meno del 10% di tutti i meningiomi. Hanno un rischio maggiore di ricrescere dopo la rimozione. Oltre alla chirurgia, possono essere prese in considerazione anche la radioterapia adiuvante e, se necessario, la chemioterapia o farmaci mirati.

Fattori di rischio

Un noto fattore di rischio per lo sviluppo di un meningioma è la precedente radioterapia sulla zona della testa e del collo. I tumori possono comparire decenni dopo la radioterapia. Anche le sindromi tumorali rare come la neurofibromatosi di tipo 2 (NF2) sono associate ad un aumento del rischio di meningiomi.

Ormoni sessuali femminili In che modo il progesterone (progestinici) e gli estrogeni influenzano la crescita delle cellule del meningioma: questo è ciò che indicano i dati scientifici provenienti da esperimenti di laboratorio e case report. Esistono prove chiare, ad esempio, sulla relazione tra alte dosi di ciproterone acetato (CPA) e lo sviluppo di meningiomi. Al momento non esistono risultati di studi coerenti per altri contraccettivi ormonali o terapia ormonale sostitutiva.

Tutto è chiaro per cellulari, smartphone, ecc.

Ora è meno probabile che il rischio di sviluppare tumori al cervello come il meningioma aumenti attraverso l'uso di dispositivi mobili – e anche questo è il caso I dati attuali provengono da un ampio studio di coorte internazionale condotto dalla Svezia1.

Il rilevamento di meningiomi incidenti è in aumento

In confronto, le valutazioni degli ultimi decenni mostrano che i meningiomi vengono sempre più scoperti per caso.

Tasso di prevalenza elevato: Gli esperti sospettano che i meningiomi asintomatici siano molto comuni. Si stima che dall'1 al 3% della popolazione generale ne sia affetto2.

Cause possibili: Sempre più persone (anziane) ricevono l’imaging cerebrale, soprattutto quando cercano metastasi causate dal cancro. Vengono sempre più eseguite potenti procedure di imaging come la risonanza magnetica e gli esami con mezzo di contrasto, attraverso le quali è possibile individuare facilmente anche piccoli meningiomi che non causano alcun sintomo.

Dilemma: Le persone colpite e la loro équipe medica devono quindi decidere come affrontare i risultati accidentali.

Monitorare o eseguire?

Stato dei dati: Ad oggi non esistono studi prospettici significativi sulla gestione dei meningiomi incidenti. I dati disponibili mostrano che i meningiomi asintomatici scoperti casualmente e osservati di solito continuano a crescere. Tuttavia, raramente causano sintomi nel tempo.

Prognosi stimata: Diversi punteggi di rischio sono attualmente esaminati a livello internazionale per stimare meglio il futuro decorso dei meningiomi incidenti. Per esempio Strumento di calcolo dell'impatto (Meningioma incidentale: analisi prognostica utilizzando test di comorbilità del paziente e MRI). Oltre alle dimensioni del tumore, al tasso di crescita e ai cambiamenti del tumore nella risonanza magnetica, anche l’età del paziente e le comorbilità sono fattori importanti.

La considerazione individuale è essenziale: La gestione dei meningiomi benigni deve sempre valutare i benefici del trattamento per l'individuo rispetto alle potenziali limitazioni coinvolte nella procedura terapeutica.

  • Nota (Guarda e aspetta) è un'opzione speciale per i meningiomi di piccole dimensioni se non causano alcun sintomo e non mettono a rischio le strutture vicine.
  • chirurgia Questo dovrebbe essere sempre ricercato se un meningioma causa sintomi, sta crescendo rapidamente in dimensioni o se vi sono ulteriori prove radiologiche di crescita aggressiva del tumore.
  • RadioterapiaA seconda delle dimensioni e della sede, in alternativa è possibile eseguire anche la radioterapia stereotassica o la radiochirurgia (SRS).
READ  Reazione Pisa: Più matematica e tedesco nelle scuole primarie della Baviera

Conclusione per la pratica

Una volta presa la decisione su come andare avanti, le domande spesso rimangono senza risposta.

Se viene eseguito prima il monitoraggio, è necessario considerare quanto segue: Con quale frequenza devono essere eseguiti i controlli? Quando è necessario il trattamento? Come può una persona malata affrontare la consapevolezza che il tumore è ancora nella sua testa?

Anche dopo la rimozione del meningioma possono sorgere molte domande, ad esempio sugli effetti collaterali postoperatori, ma anche sulla patente di guida o sul ritorno al lavoro.

Punti chiave importanti nella cura di persone con meningioma incidentale:

  • I malati dovrebbero inizialmente consultare un team esperto nel trattamento dei tumori al cervello.
  • A livello internazionale, un approccio conservativo è preferito per i piccoli tumori in siti non critici.
  • Secondo gli esperti, i primi esami di follow-up dovrebbero essere pianificati con precisione (dopo 6-12 mesi). Ulteriori appuntamenti verranno poi concordati individualmente.
  • Oltre alle questioni puramente mediche, anche le questioni psicosociali svolgono un ruolo importante nel sostenere il medico di famiglia. Per questi ultimi, ad esempio, anche i centri di consulenza sul cancro possono rappresentare un punto di contatto.

krebsinformationsdienst.med: Servizio per gruppi specializzati