Chi ha ancora bisogno dell’HbA1c oggi?

La misurazione continua del glucosio ha dimostrato che con lo stesso livello medio di zucchero nel sangue, l’emoglobina in individui diversi può scomporsi in modo diverso. Le conclusioni cliniche di questo risultato non sono ancora del tutto chiare.

Emoglobina glicata (HbA)._{1 c}) è stato utilizzato per molti anni per diagnosticare il diabete e per monitorare la qualità del trattamento. Rispetto al controllo della glicemia a digiuno, ha il vantaggio di invertire il controllo glicemico a lungo termine. Tuttavia, in tempi di misurazione continua del glucosio (CGM), l’HbA1c presenta anche degli svantaggi_{1 c} È mostrato. In particolare, non sempre è correlato ai livelli di zucchero nel sangue con la stessa precisione in tutte le persone. “Sappiamo fin dagli anni ’80 che l’anemia, l’emoglobinopatia, l’insufficienza renale e molte altre condizioni influenzano l’HbA1c._{1 c} Sì”, afferma il professor Dr. Earl Hirsch del Diabetes Institute dell'Università di Washington. Con l'aiuto del CGM, nel 2008 nell'ambito dello studio ADAG è stata determinata la relazione tra i livelli medi di zucchero nel sangue e l'HbA1c._{1 c} determinato. Ciò che colpisce sono le grandi fluttuazioni statistiche, dice Hirsch, che sottolinea anche che questa osservazione è stata confermata in molti altri studi e che da questi studi sono state escluse persone con malattie come anemia o insufficienza renale.¹ Hirsch: “È chiaro che oltre alle note comorbilità e alla fisiologia dell’emoglobina, devono esserci altri fattori che influenzano l’HbA1c”._{1 c} avere.”

Ciò potrebbe includere la durata della sopravvivenza dei globuli rossi, che ha fluttuato di circa il 50% tra circa 40 e 60 giorni in uno studio su persone senza anemia.² Pertanto è stato utilizzato il termine “HbA1c stimata”._{1 c}” in relazione al CGM ed è sostituito dal “Glucose Management Index” (GMI).³ Deviazione dalla misurazione dell'HbA1c_{1 c} Varia da persona a persona e può essere significativo. In un gruppo di oltre 600 pazienti, la metà era HbA positiva_{1 c} La differenza tra GMI e GMI era di oltre mezzo punto percentuale, e la differenza tra loro era del 22%, e anche una differenza percentuale intera li separava.⁴